Akreditovaný kurz – Hirudoterapia

• Plnú podporu Asociácie akreditovaných Hirudoterapeutov,
• Možnosť konzultácie s najlepšími odborníkmi SR aj CZ vrátane našich partnerov v rámci Akadémie vied SR (máme tým lekárov, veterinárov a ďalších špecialistov vrátane právnej podpory a poradenstva),
• Možnosť spolupráce so zahraničnými asociáciami s ktorými sme naviazali spoluprácu  (napr.. Anglicko),
• Možnosť sa zaškoliť do live blood anylysis a tak výrazne urýchliť a zefektívniť svoju snahu (živa kvapka pod mikroskopom),
• Počas celej doby spolupráce bezplatnú online podporu, poradenstvo, konzultácie, organizovanie prednášok a prezentácii… Mediálna podpora a odporúčanie klientely;

Nakoľko aplikácia pijavíc predstavuje okrem pozitívnych účinkov aj možné zdravotné riziko prenosu chorôb kontaminovanou krvou z jednej osoby na druhú, bolo listom oslovené MZ SR – sekcia zdravia o zaujatie stanoviska. Hirudoterapia (liečba pijavicami) sa v SR podľa stanoviska MZ SR považuje za procedúru alternatívnej medicíny alebo ľudového liečiteľstva. Aj pijavice sa v SR nepovažujú za liek v zmysle zákona č. 140/1998 Z. z. o liekoch a zdravotníckych pomôckach. Platná legislatíva v SR na ochranu verejného  zdravia, ako aj na poskytovanie zdravotnej starostlivosti neumožňuje  túto činnosť  považovať za  štandardný terapeutický postup v zdravotníckom zariadení, ani ako službu starostlivosti o ľudské telo, avšak predstavuje invazívnu epidemiologicky závažnú činnosť. Na základe toho môžeme hirudoterapiu definovať: “Hirudoterapia je liečebná metóda alternatívnej medicíny so znakmi epidemiologicky závažnej činnosti, ktorá spočíva v aplikácii pijavice lekárskej na povrch tela človeka za účelom liečby niektorých ochorení a stavov organizmu“.

Na základe stanoviska MZ SR bolo následne oslovené aj pracovisko so špecializáciou odbornej činnosti pre problematiku zariadení starostlivosti o ľudské telo na RÚVZ Bratislava, hlavné  mesto SR so sídlom v Bratislave, ktoré predložilo návrh postupu orgánov verejného zdravotníctva v danej veci.

Po posúdení všetkých získaných informácií zastávame názor, že problematiku pijavíc je potrebné posudzovať z dvoch hľadísk a to:

• poskytovania služieb spojených s aplikáciou pijavíc klientom v zariadeniach starostlivosti o ľudské telo,
• poskytovania služieb spojených s predajom pijavíc klientom na vlastnú individuálnu aplikáciu napr.: doma.

Požiadavky na vybavenie a prevádzku zariadení, v ktorých sa aplikujú pijavice:

prevádzky vrátane ich prevádzkových poriadkov schvaľuje miestne príslušný orgán verejného zdravotníctva podľa ust. § 13 ods. 4 písm. a), b) zák. č. 355/2007 Z.z.  s tým, že v rozhodnutí výslovne uvedie /upozorní/, že ide o súhlas k prevádzke priestorov z hľadiska ochrany verejného zdravia a tento sa nevzťahuje na akékoľvek liečebné a zdravotné účinky procedúry na ľudský organizmus (za poskytovanie služieb plne zodpovedá prevádzkovateľ, ktorý službu poskytuje);

prevádzky pre aplikáciu pijavíc by mali  primerane zodpovedať požiadavkám vyhl. MZ SR č. 554/2007 Z.z. o podrobnostiach o požiadavkách na zariadenia starostlivosti o ľudské telo, so zreteľom na špecifický charakter uvedenej služby,  t.j. :

– miestnosť pre vykonávanú činnosť musí disponovať dostatočným denným a umelým osvetlením, účinným vetraním, ľahko umývateľnými, dezinfikovateľnými a voči vlhkosti a pôsobeniu chemických dezinfekčných prostriedkov odolnými povrchmi podláh a pracovných plôch, vrátane stien v mieste inštalácie vodovodnej batérie (do výšky min. 150 cm);

– podlahová výmera miestnosti musí zodpovedať požiadavkám na masáže (miestnosť s 1 aplikačným lôžkom 8 m2), v miestnosti musí byť k dispozícii umývadlo na ruky, ako aj 1 ďalší drez (na biologicky kontaminované pomôcky napr. pinzeta a prípadnú manipuláciu s pijavicami) s prítokom tečúcej studenej a teplej úžitkovej vody;

– pracovisko okrem bežného zázemia pre osobnú hygienu klientov a personálu a vyššie uvedeného by navyše malo disponovať chladničkou (dočasné uskladnenie biologického odpadu), dostatočnou zásobou dezinfekčných  prípravkov ako aj OOPP (ochranný plášť, jednorazové rukavice, prípadne maska) a lekárničkou 1. pomoci;

– pracovisko, keďže svojou povahou je na rozmedzí zariadenia starostlivosti o ľudské telo a zdravotníckeho zariadenia, musí mať vypracovaný prevádzkový poriadok s uvedením indikácií a zdravotných kontraindikácií predmetnej procedúry;

Nakoľko uvedená činnosť patrí medzi epidemiologicky závažnú činnosť, ktorá je spojená s rizikom vzniku a šírenia prenosných ochorení (v zmysle zákona č.  NV SR č. 337/2006 Z. z. o podrobnostiach o prevencii a kontrole prenosných ochorení), takúto činnosť môžu vykonávať len osoby zdravotne a odborne spôsobilé. Pri poskytovaní hirudoterapie, vzhľadom na možné závažné zdravotné účinky na organizmus klienta sa vyžaduje minimálne ukončené stredoškolské vzdelanie zdravotníckeho charakteru.

Nakoľko aplikácia pijavíc predstavuje pre klienta zdravotné riziko, prevádzkovateľ musí od klienta požadovať písomné prehlásenie o tom, že bol poučený a upozornený na zdravotné kontraindikácie procedúry a jej možné nežiaduce vedľajšie účinky (silné a predĺžené krvácanie, alergie, možnosť ťažšieho hojenia ranky alebo jej infekcie pri nedodržaní osobnej hygieny). V takomto prípade by voľba služby zostala na rozhodnutí klienta. Vo všeobecnosti platí, že za poskytovanie služieb plne zodpovedá zariadenie, v ktorom sa služba aplikuje.

Akreditovaný kurz – Hirudoterapia navštívili už desiatky spokojných klientov a bezpečnosť kladieme na 1. miesto. Bezpečnosť klienta a aj našu. Preto sa môžme pochváliť tým, že počas celého nášho pôsobenia v oblasti Hirudoterapie čo je 17 rokov, sme nezaznamenali žiadny prípad neželanej reakcie, ktorá by ohrozila na zdraví niekoho z obidvoch zúčastnených strán.

• na účely hirudoterapie sa musia používať výlučne certifikované červy druhu pijavica lekárska (Hirudo medicinalis), ktoré musia pochádzať z overených zdrojov  – z biofarmálnych liahní (mali by byť
• poskytovateľom hirudoterapie predávané s príslušným potvrdením o druhu a pôvode pijavíc);
• pijavice do ich použitia musia byť prechovávané v čistej chovnej nádrži, ktorá je pravidelne čistená a voda v nej je priezračná, neznečistená a nezapácha;
• pijavice sa po použití nesmú vydávať domov, takisto sa v žiadnom prípade nesmú aplikovať pijavice prinesené klientom;
• pijavice musia byť na telo klienta aplikované jednorazovo v jednorazových rukaviciach, nikdy sa nesmú použiť opakovane na tom istom,  ani na druhom klientovi;
• pijavice sa prikladajú na očistenú a pachov zbavenú pokožku, krv z ranky po zahryznutí pijavice sa z tela odstraňuje priložením sterilnej gázy (tampónom) a v prípade pretrvávajúceho krvácania sa prekryje sterilným tampónom, na ktorom je vrstva vaty a prelepí sa náplasťou  za dodržania príslušných aseptických zásad;
• pijavice sa nesmú prikladať na tvár, nakoľko u niektorých typov pleti môže zahryznutie pijavice zanechávať na koži jazvičky;
• klient musí byť poučený o tom, že ranky si nesmie škriabať a 48 hod. sa nesmie kúpať (len sprchovať), musí dodržiavať pitný režim (aspoň 2,5 l tekutín denne);
• po odobratí (odpadnutí) sa pijavice musia bezpečne a bezodkladne usmrtiť a vhodným spôsobom zneškodniť ako nebezpečný odpad (zák. č. 223/2001 Zb. o odpadoch v znení neskorších predpisov), ostatný nebezpečný odpad sa ukladá do oddelených, uzatvorených, nepriepustných nádob (vyhl. MZ SR č. 553/2007 Z. z., ktorou sa ustanovujú podrobnosti o požiadavkách na prevádzku zdravotníckych zariadení z hľadiska ochrany zdravia);
• pijavice sa usmrcujú za použitia jednorazových rukavíc ich prerezaním žiletkou/skalpelom a odkladajú sa do plastového vrecka; plastové vrecká sa zhromažďujú vo vyčlenenej nepriepustnej nádobe na odpad a do doby odvozu sa uchovávajú v chladenom priestore najviac 14 dní, o čom sa vedie písomná dokumentácia;
• pri manipulácii s použitými pijavicami a biologicky  (krvou klienta) znečistenými povrchmi, pomôckami a materiálmi personál používa jednorazové nepriepustné zdravotnícke rukavice.

Aj tieto dôležité informácie pre vašu budúcnosť ako Hirudoterapeuta sa dozviete na našom Akreditovanom kurze – Hirudoterapia

Pri predaji pijavíc (ako určitej formy tovaru) priamo fyzickej osobe, ktorá si ich bude aplikovať doma zastávame názor, že:

• pijavice je potrebné považovať za obchodný artikel a subjekty, ktoré ich chcú predávať podliehajú zákonu č. 455/1991 Z. z. o živnostenskom podnikaní. Preto orgány verejného zdravotníctva by sa nemali vyjadrovať k predaju pijavíc ako obchodnej činnosti, pretože podľa zákona č. 355/2007 Z. z. orgány verejného zdravotníctva ani neschvaľujú predaj tovarov alebo výrobkov;
• vzhľadom na vyššie uvedenú skutočnosť zodpovednosť za bezpečnosť pri aplikácii preberá distribútor tovaru, ktorý sa má preukázať platným akreditovaným certifikátom na vykonávanie tejto činnosti. Podľa vyjadrenia MZ SR – sekcie zdravia zákazník využíva tieto služby dobrovoľne, na základe vlastného rozhodnutia.

Povinnosti predajcu

Tiež patria k zásadným faktom, ktoré musí každý absolvent nášho Akreditovaného kurzu – Hirudoterapia ovládať.

• predajca pijavíc musí vlastniť certifikát o druhu a pôvode pijavíc z certifikovaných liahní;
• prechovávanie pijavíc ako tovaru musí sa vykonávať v čistých, pravidelne čistených nádržiach umiestnených v priestoroch  s  vyhovujúcim zázemím pre upratovanie a osobnú hygienu personálu;
• predajné priestory musia spĺňať kritériá na minimálne zdravotné a bezpečnostné požiadavky na pracovisko (NV SR č. 391/2006 Z.z.).

Akreditovaný kurz Hirudoterapie vás poučí o tom, aké majú práva vaši budúci klienti, ale aj aké majú povinnosti.

Práva klienta/zákazníka:

V záujme ochrany zdravia klientov, ktorí si budú pijavice aplikovať v súkromí, predajca musí klienta poučiť a upozorniť na zdravotné kontraindikácie procedúry – bližšie viď príloha č. 1 bod 4 a jej možné nežiaduce vedľajšie účinky (silné a predĺžené krvácanie, alergie, možnosť ťažšieho hojenia ranky alebo jej infekcie pri nedodržaní osobnej hygieny). V takomto prípade by voľba zostala na rozhodnutí zákazníka. Všetky dôležité informácie o indikáciách, kontraindikáciách, infekčných a neinfekčných zdravotných rizikách pri aplikovaní pijavíc  je potrebné dať zákazníkovi formou letáka priamo pri predaji pijavíc;

Na letáku treba uviesť aj pracovno – technologické postupy, ktoré je potrebné dodržiavať pri aplikácii pijavíc a zásady dekontaminácie:

• pijavice do ich použitia musia byť prechovávané v čistej chovnej nádrži, v ktorej je pravidelne čistená a voda v nej je priezračná, neznečistená a nezapácha;
• pijavice musia byť na telo aplikované jednorázovo, v jednorazových rukaviciach, nikdy sa nesmú použiť opakovane na tom istom,  ani na inom členovi rodiny;
• pijavice sa prikladajú na očistenú a pachov zbavenú pokožku, krv z ranky po zahryznutí pijavice sa z tela odstraňuje priložením sterilnej gázy (tampónom) a v prípade pretrvávajúceho krvácania sa prekryje sterilným tampónom, na ktorom je vrstva vaty a prelepí sa náplasťou za dodržania príslušných aseptických zásad;
• pijavice sa nesmú prikladať na tvár, nakoľko u niektorých typov pleti môže zahryznutie pijavice zanechávať na koži jazvičky;
• ranky po aplikácii pijavíc sa nesmú škriabať a 48 hod. sa nesmie kúpať (len sprchovať), musí sa dodržiavať pitný režim (aspoň 2,5 l tekutín denne);
• po odobratí (odpadnutí) sa pijavice musia bezpečne a bezodkladne usmrtiť a vhodným spôsobom zneškodniť ako nebezpečný odpad (zák. č. 223/2001 Zb. o odpadoch v znení neskorších predpisov);
• pijavice sa usmrcujú za použitia jednorazových rukavíc ich prerezaním žiletkou a odkladajú sa do plastového vrecka; plastové vrecká sa zhromažďujú vo vyčlenenej nepriepustnej nádobe na odpad a do doby odvozu sa uchovávajú v chladenom priestore;
• pri manipulácii s použitými pijavicami a biologicky (krvou klienta) znečistenými povrchmi, pomôckami a materiálmi treba používať jednorazové nepriepustné zdravotnícke rukavice.